津贴、保险后医药费仍高 网友忧福利跟不上医疗通膨

一名网友分享友人郑瑞豪（译音）的住院经历，感叹老百姓虽然花钱买保险、还公积金保健储蓄(Medisave)，然而真正需要时，获得赔偿额仍难以应付日益高涨的医药费。此事引起网民纷纷留言热议，认识到现有医疗津贴制和保险的局限。

该名网友以此事为例，认为在重度残障情况下，终身护保每月只赔600新元仍有不足，即使无病无痛，最后仍难以索回保费。特别是未来医疗费逐年调涨，我们的公积金、终身健保是否能减轻我们的负担？

郑瑞豪在2018年二月26日，突发心脏病和心脏骤停，在陈笃生医院接受治疗。有两天必须躺在加护病房，随后三天转到普通病房，并接受了气球血管扩张手术（PCI）和植入支架。

他说，政府只津贴1万4000元，终身健保则津贴了1万元，然而自己仅能从公积金保健储蓄（Medisave）提取4千073元，扣了上述数额，自己仍必须承担约1万3千元的医药费。

郑瑞豪在帖文中叹，自己的医药费并没有获得政府津贴65巴仙，医疗储蓄至少有5万2千积蓄，但在当下生死关头，却无用武之地。

一名网友还质疑此贴文的真伪，因为我国公民享用政府医院服务，不论住C级病房或手术，理应至少能得65巴仙津贴，不过郑瑞豪亲自解释，也将当时的医疗收据上载，给众网友评评理：他确确实实为整个治疗服了1万3千余元的医疗费。

郑瑞豪说，完整收据有6页，问题关键不在于每个单一事项，是否获65巴仙津贴，而是在总数额，能够获得多少津贴。“C级病房也没有电视、个人卫生用品和冷气等，我还要请家人带我的个人餐具和杯子。可是一晚住宿在津贴后，仍要价212元，即便是五星级酒店都没那么贵！”

网民Kumar则分享时事评论家Andrew Loh在2016年的境遇：接受血管造影侦测，和诊断是否适合进行血管扩张手术，医药费达1万0727新元。这笔费用或政府津贴6千767.90新元（约65巴仙），终身健保偿还720元，再扣除部分保健储蓄，Andrew先生只需付2千248新元。

Andrew的绕道手术费收据

至于Andrew的另一心脏绕道手术要价2万5千554新元，政府津贴高达80巴仙即2万0664元；Andrew再用终身健保偿还4千909元，剩余的380元只需用保健储蓄偿还，他根本不需再自掏腰包出一分钱。

（CGH=樟宜中央医院；KTPH=邱德拔医院；NHC=国家心脏中心；NTFGH=黄廷芳综合医院；NUH=国立大学医院；TTSH=陈笃生医院。图源来自卫生部官网）

政府提供基础安全网

根据新加坡卫生部官网列出的住院价格参考表，在陈笃生医院进行血管成型手术或心脏病治疗（非复杂个案），平均住院天数为3.6日，最高价格约为1万1千726元。

在政府医疗辅助制度下，至少设下四道安全网，协助普通病患减轻医疗负担，即：政府津贴、保健储蓄、终身健保（以及其他与私人公司保险整合的保健配套、乐龄健保等）和最后一层可供低收入病患申请的保健基金（Medifund）。

新加坡政府津贴C级病房（8-10病床）至少80巴仙，而手术至少能津贴65巴仙。

保健储蓄则可用来支付住院、日间手术，以及一些指定门诊疗程的费用 ，不过所提取的款项不能超出当局设下的提款顶限。不过，以上政府补贴和援助仍只是基本的辅助，有时也仰赖私人保险才能解决燃眉之急。

新国医疗通膨10.9巴仙

根据怡安2017/18年保健趋势调查报告，新加坡的2018年的医疗通膨预计达10.9巴仙，比去年稍微升1.4巴仙。在本区域的怡安医疗通膨指数，得分95.1（得分最高的国家为越南：164.5）。

受访的保险业者一致认为，住院开销是主要的通膨因素，其中治疗费调涨最大，占了病患医疗开销的一半，2012-2014年这些手术费的年复合增长率（CAGR），在私人医院病房可以达到10巴仙，而政府医院A级病房为1巴仙。

而其余四大经历通膨的部分为：看诊程序、药物、义肢和病房。固然公共和私人医疗通膨少有差距，例如从2012-2014年，公共医疗通膨仅为0.6巴仙。不过相对地，政府在医疗的开销也在2013-2015年间，从50亿新元提升至2015年，足足上升了50巴仙。

显然政府为控制医疗通膨作出努力，包括2020年强制国民购买终身护保，加强中低收入民众对抗医疗通膨的基本安全网。

不过诚如《网络公民》早前报导，符合身障资格却无法索偿的个案，民众也关注整体索偿、申请援助的效率，否则就如以上郑瑞豪先生的情况，即使有5万余元的保健储蓄，在紧要关头却无法拿来应急也于事无补。终归民众还要购买私人保险和其他的辅助方案，未雨绸缪。